什么样的“胸痛”应该高度警惕?未来的生活就掌握在自己观念中

背景        2019-11-30   来源:言天聊史

“胸痛”是常见的心脏不舒服的表现,出现以后,应该如何应对?

有时您的一个决定会影响未来的生活质量,甚至寿命!

不懂医学的您,应该仔细看看!

什么样的“胸痛”应该高度警惕?未来的生活就掌握在自己观念中

一、先讲个故事

周末的清晨,喵医生听到一阵敲门声,65岁的李大哥和老伴儿来到医院,说自己胸痛。心电图检查显示:广泛前壁心肌梗死!立即给予办理住院,此时,心肌坏死特异性的化验指标(肌钙蛋白)已经升高。1小时以后冠脉造影显示,李大哥前降支近端(大血管的起始部位),完全闭塞,给予闭塞处支架治疗,血管开通,挽救了血管支配部位的残存未死亡心肌细胞。

追问发病情况,李大哥说自家就在医院附近,昨晚就开始胸痛,不知道这是心绞痛,10小时后的清晨才来到医院就诊!喵医生非常惋惜,虽然已经紧急冠脉造影,同时支架治疗,但是闭塞血管供血的心肌已经坏死过半,实在可惜!

什么样的“胸痛”应该高度警惕?未来的生活就掌握在自己观念中

二、为什么会发生“急性心肌梗死”?

  1. 冠状动脉的作用:是为心脏(由心肌细胞组成)提供血液的管道,位于心脏表面,为心肌细胞输送养料和氧气,同时带走代谢废物。
  2. 冠状动脉逐渐硬化、狭窄阶段:与日常使用的水管类似,冠状动脉会发生老化,血管壁弹性减弱、血脂等成分沉积在血管壁,形成斑块,逐渐狭窄。
  3. 冠状动脉血管严重狭窄,完全堵塞阶段:养料和氧气无法运输给心肌细胞,持续时间超过20分钟,心肌细胞开始死亡,称为急性心肌梗死。
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三、胸痛长时间不缓解,警惕心梗发生,需要立刻抢救治疗

  1. 冠状动脉完全堵塞,血液供应停止持续20分钟,心脏从内向外开始坏死。
  2. 血液停止供应40分钟,闭塞血管支配面积的30%发生死亡。
  3. 血液停止供应3小时,闭塞血管支配面积的50%发生死亡。
  4. 血液停止供应6小时,闭塞血管支配面积的70%发生死亡。
  5. 血液停止供应24小时,闭塞血管支配面积的80%发生死亡。
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四、再次强调“时间就是心肌”!

  1. 心肌细胞坏死后,不会再生,只能由纤维、间质等其他细胞代替,导致正常的心脏功能下降。
  2. 心肌细胞坏死越多,未来出现心衰、心律失常、心脏猝死的可能性越大。
  3. 所以,发生急性心肌梗死时,治疗越及时,心肌细胞坏死越少,心脏正常的功能保留越多!
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五、心梗的高发人群有哪些

  1. 年龄:年龄越大,心梗发病率越多。
  2. 高血压人士:长期处于高血压状态,血管更容易发生硬化和狭窄。
  3. 糖尿病人士:长期高血糖同样刺激血管发生狭窄。
  4. 吸烟人士:香烟中的多种有害成分刺激血管,造成血管痉挛、狭窄。
  5. 已经发生心绞痛人士:冠状动脉已经存在狭窄,如果治疗不得当,血管完全闭塞造成心梗。
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六、如何区别“心绞痛”还是“心梗”的胸痛?

1、心绞痛造成的胸痛,通常持续时间为数分钟(一般不超过5分钟),舌下含服硝酸甘油以后,症状迅速缓解。

2、急性心梗造成的胸痛,通常持续时间超过30分钟,甚至始终不减轻,舌下含服硝酸甘油无效。

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七、发生急性心肌梗死时,最重要的治疗方式——开通堵塞的血管。

1、药物溶栓治疗。

2、介入支架治疗。

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八、心肌梗死发生后,及时开通闭塞的血管,会获得何种好处?

1、 心肌缺血时间是决定心肌梗死面积大小。

2、 尤其是3 小时内的开通闭塞的血管,就可以挽救大片濒死心肌。

3、 缩小梗死面积,保护心脏功能。

4、 改善患者以后的生活质量、减少胸痛发作,减少心衰。

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九、我国急性心梗早期治疗的现况如何

目前全国每年有近 70 万例心肌梗死发生,但是仅有 3.5 万例获得了及时规范的救治。造成大部人心梗人士发生心梗后心绞痛、再次心梗、最终出现心衰!

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十、再次强调哪些“胸痛”可能是急性心肌梗死

1、 胸骨后剧烈疼痛或伴有上肢、下颌、上腹部的不适感、烧灼感(火辣辣)、紧缩感(掐脖子)、闷压感等。

2、 持续20分钟以上不缓解。

3、 含服硝酸甘油后,胸痛减轻不明显。

4、 可以呼吸困难、大汗、恶心或晕厥。

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