宝宝腹泻一直不好,可能是乳糖不耐受惹的祸

饮食        2020-02-15   来源:言天聊史

作者:蓝弧(V:lanhuyy),10年专注营养领域,倡导科学育儿和疾病的营养辅助调理

我对一个案例一直印象深刻,一个孩子腹泻,妈妈说已经按照腹泻的调理原则去做了,营养素和医生开的药也都在吃,可腹泻都有10来天了还不见好,然后我建议把乳糖酶加上,结果才吃1天就有了明显改善。

这就是典型的继发型乳糖不耐受了,因腹泻导致乳糖酶丢失,奶里的乳糖不能被完全分解,乳糖在肠道细菌的作用下发酵产气,就会导致腹泻迁延不愈,这时候用上乳糖酶,刚好对症,自然效果就好!

乳糖不耐受是小儿消化科高频词了,大家一定也都听过,今天我们就来彻底弄明白它是怎么回事吧。

我先列个文章目录,这样大家可以选择自己最感兴趣的部分看。


  • 什么是乳糖?
  • 什么是乳糖酶?
  • 什么是乳糖不耐受?
  • 乳糖不耐受分类?
  • 乳糖不耐受怎么办?
  • 如何选择乳糖酶?
  • 乳糖酶怎么吃?
  • 腹泻了一定要吃乳糖酶吗?


什么是乳糖


乳糖存在于哺乳动物的乳汁中,包括母乳、牛奶、羊奶、配方奶粉等,其他食物里是没有乳糖的,奶是宝宝的主要食物,而乳糖也是宝宝们主要能量来源之一。

乳糖是一种双糖,一分子乳糖消化可得一分子葡萄糖和一分子半乳糖。半乳糖能促进脑苷脂类和黏多糖类的生成,对幼儿智力发育非常重要。


什么是乳糖酶


乳糖酶,就是用来分解乳糖的酶,乳糖要消化成葡萄糖和半乳糖,必须在乳糖酶的作用下才可以。

宝宝腹泻一直不好,可能是乳糖不耐受惹的祸


这是放大后的肠道表面,它的表面布满了绒毛,在绒毛的上边有一层黏液保护,乳糖酶就是绒毛的顶端分泌的。

正常情况下,宝宝可以分泌足够的乳糖酶去分解乳糖,但当腹泻破坏了黏液层,导致黏膜裸露受损,那么肠道顶端就不能正常分泌乳糖酶,乳糖酶不够了,乳糖就不能被消化吸收。


什么是乳糖不耐受

当小肠分泌的乳糖酶不够,乳糖没办法被吸收,就会进入结肠(大肠),然后被大肠里的细菌转化分解为短链脂肪酸和气体,比如醋酸、丙酸、丁酸、甲烷、二氧化碳等,乳糖在发酵过程中出现肠鸣、腹痛、腹胀、腹泻等,就是乳糖不耐受了。

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还有一种情况是乳糖吸收不良。

宝宝并没有表现出任何乳糖不耐受症状,喝奶、大便、睡眠等都正常,但由于营养成分得不到充分的吸收,导致生长发育迟缓、不长体重,这情况前期很难被发现,如果其他方法都不见效,就要考虑是乳糖吸收不良了。

乳糖不耐受分类


乳糖不耐受是因为乳糖酶不足,而乳糖酶不足的情况,可分三类。

  • 1、先天性乳糖不耐受

出生后乳糖酶活性低下或缺乏,是天生的,这一类很少见。

  • 2、继发性乳糖不耐受

由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下,最常见就是腹泻了,腹泻本身都会导致肠粘膜损伤,那么或多或少都会出现乳糖不耐受。

宝宝腹泻一直不好,可能是乳糖不耐受惹的祸


  • 3、原发性乳糖不耐受

也叫成人型乳糖不耐受,是由于乳糖酶活性随年龄逐渐降低而引起,比如更多成人不能喝牛奶,有很可能是乳糖不耐受,大人可以选择不喝牛奶,但是宝宝得喝奶,所以得积极解决。

另外营养不良、蛋白质缺乏等也可导致乳糖酶活性在一定时期内丧失,这种会随着营养加强而逐渐恢复。


乳糖不耐受怎么办

乳糖不耐受的根本原因是乳糖酶不足或者活性低,那么改善方法就是直接补充乳糖酶。

还可以改喝无乳糖的奶粉,但由于乳糖也是宝宝重要的营养来源,跟换奶粉比起来,补充乳糖酶更合理。

宝宝腹泻一直不好,可能是乳糖不耐受惹的祸


如何选择乳糖酶

市面上有不同品牌的乳糖酶如何选择呢,主要从三方面看:1、酶活力值;2、是否酸性;3、配料。

首先,大多乳糖酶的酶活力值都是4000~6000,数据越高能分解的乳糖量就越多,6000是最合理的;

其次,不同微生物来源的乳糖酶ph值也不同,普通的乳糖酶就是中性乳糖酶,不耐胃酸环境,可选择从黑曲霉里发酵后产生的乳糖酶,是酸度最低的乳糖酶,在胃酸环境也可以完成工作,这个从外包装和配料表可看出;

再次,看看配方,如果宝宝有蛋白过敏,那么配方里不宜含乳,选择固体饮料比调制乳粉合适,如果不过敏,是都可以选择的。

现在以这款乳糖酶为例:

宝宝腹泻一直不好,可能是乳糖不耐受惹的祸


宝宝腹泻一直不好,可能是乳糖不耐受惹的祸


从包装上可看到,这款的酶活力值是6000,再看配料,乳糖酶的来源是黑曲酶,品名是乳糖酶调制乳粉,内含浓缩乳清蛋白粉,那么喝奶粉过敏的就不适合选择这款了,无过敏的提前下这款是不错的选择。


乳糖酶怎么吃

乳糖酶有滴剂和粉剂,绝大多数都是粉剂,建议服用方法(适合绝大多数乳糖酶,无年龄和用量及次数的限制)如下:

1、吃法:

吃奶规律时间固定的情况下,每次奶前5-15分钟用温开水冲服,间隔时间根据宝宝的配合情况;吃奶不规律的情况下,不管是否吃奶,“每三个小时”就要补充一次,夜里只需要奶前补充即可。

2、用量:

轻度每次使用半条~一条,中重度每次使用两条,具体可根据宝宝的严重程度适当调整。

3、巩固并有序减量:

大便正常后再巩固三到五天,开始尝试减量(减量1/4袋),观察大便情况(三到五天),如果正常继续再减1/4袋,以此类推,直至完全停止服用,

若减量期间出现反复,说明宝宝自身还未恢复分泌乳糖酶的功能,这时候就必须要恢复到先前的吃法和用量,继续调理观察再尝试。


腹泻了一定要吃乳糖酶吗


理论上来讲,无论是什么原因引起的腹泻,孩子小肠黏膜上的乳糖酶都会丢失,使得奶中的乳糖不能被正常消化吸收,从而加重腹泻。

但是由于这种乳糖酶丢失是暂时的,有些不严重的腹泻随着症状好转,乳糖酶也会慢慢恢复,不会有影响。

宝宝腹泻一直不好,可能是乳糖不耐受惹的祸


如果腹泻严重,或者腹泻时间比较长,就有必要补充了,腹泻时间越长,乳糖酶损失越多,乳糖酶恢复速度赶不上丢失速度,腹泻也就不容易好,这时候补充可迅速改善症状。

宝宝腹泻了,不必先急着判断是否乳糖不耐受,先常规的调理用起来,补液,补锌,补益生菌等,具体请参考公众号腹泻的营养建议



作者:蓝弧(V:lanhuyy,朋友圈会时常发干货育儿知识),10年专注营养领域,倡导科学育儿和疾病的营养辅助调理